Injerto autólogo de vaina posterior de músculo recto del abdomen para la reconstrucción vascular del confluente espleno-mesentérico-portal en cirugía pancreática

La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo del adenocarcinoma de páncreas. Sin embargo, sólo el 15-20% de los pacientes son tributarios a tratamiento quirúrgico en el momento del diagnóstico. Los resultados del mismo dependen de varios factores, entre ellos, del tamaño tumoral, la afectación vascular, la enfermedad extrapancreática y la afectación de los márgenes de resección. La invasión vascular es un hallazgo común durante el diagnóstico de tumores de cabeza y cuerpo de páncreas, y es actualmente indicación de tratamiento neoadyuvante. Tras éste, puede estar indicada una cirugía con resección vascular para obtener unos márgenes microscópicos negativos a nivel oncológico.

Presentamos dos casos clínicos con resección venosa del confluente espleno-mesentérico-portal seguido de una reconstrucción vascular mediante injerto antólogo de peritoneo y vaina posterior de músculo recto del abdomen.

Doctors que hi han participat

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dra. Sentí

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Sara Sentí i Farrarons (Barcelona, 1992) és cirurgiana general i desenvolupa la seva activitat clínica en l’àrea de cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Compartir

Minimally invasive versus open central pancreatectomy: Systematic review and meta-analysis

Sara Sentí, Eduard A. van Bodegraven, Alain Sauvanet, Mohammed Abu Hilal, Marc G. Besselink, Safi Dokmak

This systematic review and meta-analysis aimed to give an overview on the postoperative outcome after a minimally invasive (ie, laparoscopic and robot-assisted) central pancreatectomy and open central pancreatectomy with a specific emphasis on the postoperative pancreatic fistula. For benign and low-grade malignant lesions in the pancreatic neck and body, central pancreatectomy may be an alternative to distal pancreatectomy. Exocrine and endocrine insufficiency occur less often after central pancreatectomy, but the rate of postoperative pancreatic fistula is higher.

Overall, 41 studies were included involving 1,004 patients, consisting of 158 laparoscopic minimally invasive central pancreatectomies, 80 robot-assisted minimally invasive central pancreatectomies, and 766 open central pancreatectomies. The overall rate of postoperative pancreatic fistula was 14%, major morbidity 14%, and 30-day mortality 1%. The rates of postoperative pancreatic fistula (17% vs 24%, P = .194), major morbidity (17% vs 14%, P = .672), and new-onset diabetes (3% vs 6%, P = .353) did not differ significantly between minimally invasive central pancreatectomy and open central pancreatectomy, respectively. Minimally invasive central pancreatectomy was associated with significantly fewer blood transfusions, less exocrine pancreatic insufficiency, and fewer readmissions compared with open central pancreatectomy.

Doctors que hi han participat

Dra. Sentí

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Sara Sentí i Farrarons (Barcelona, 1992) és cirurgiana general i desenvolupa la seva activitat clínica en l’àrea de cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Morbidity and mortality of elderly patients with pancreaticobiliary disease according to age and comprehensive geriatric assessment: A prospective observational study

A prospective observational study has been undertaken, including 140 elderly patients (over 75 years) with benign pancreaticobiliary disease. Patients were divided according to age in the following groups: group 1: 75-79 years old; group 2: 80-84 years old; group 3: 85 years and older. They underwent a comprehensive geriatric assessment with different scales: Barthel Index, Pfeiffer Index, Charlson Index, and Fragility scale, at admission and had been follow-up 90 days after hospital discharge to analyze its influence on morbidity and mortality.

No significant differences were found between age, morbidity and mortality in elderly patients with pancreaticobiliary disease. Comprehensive geriatric scales showed some utility in their association with specific complications.

Doctors que hi han participat

Dr. Cremades

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Manel Cremades és cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. També és professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB – Unitat Docent Germans Trias), col·labora en Comitès de Direcció per la implementació de projectes de transformació hospitalària i és cofundador de dues startups del sector salut.

Veure el perfil

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dra. Zárate

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

La Dra. Alba Zárate (Barcelona, 1989) és cirurgiana general especialitzada en la cirurgia hepatobiliopancreàtica i en el trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Navinés

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu i doctor en Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Challenge and future of liver and pancreatic robotic surgery. Analysis of 64 cases in a specialized unit

The results of patients undergoing robotic HBP surgery between April 2018 and October 2020 have been prospectively studied. The data analyzed correspond to demographic data, surgical techniques performed, associated morbidity and mortality.

Robotic HBP surgery is safe and feasible. It is suggested that its use facilitates parenchymal sparing surgery, access to posterior liver segments and anastomosis in pancreatic reconstruction compared to laparoscopic surgery.

Doctors que hi han participat

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dr. Cremades

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Manel Cremades és cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. També és professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB – Unitat Docent Germans Trias), col·labora en Comitès de Direcció per la implementació de projectes de transformació hospitalària i és cofundador de dues startups del sector salut.

Veure el perfil

Dr. Navinés

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu i doctor en Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dra. Zárate

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

La Dra. Alba Zárate (Barcelona, 1989) és cirurgiana general especialitzada en la cirurgia hepatobiliopancreàtica i en el trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Telemedicine to follow patients in a general surgery department. A randomized controlled trial

A prospective randomized clinical trial (RCT) was conducted in 200 patients to compare conventional vs telemedicine follow-up in the outpatient clinics. The primary outcome was the feasibility of telemedicine follow-up and the secondary outcomes were its clinical impact and patient satisfaction.

Telemedicine is a good complementary service to facilitate follow-up management in selected patients from a General Surgery department.

Doctors que hi han participat

Dr. Cremades

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Manel Cremades és cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. També és professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB – Unitat Docent Germans Trias), col·labora en Comitès de Direcció per la implementació de projectes de transformació hospitalària i és cofundador de dues startups del sector salut.

Veure el perfil

Dr. Navinés

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu i doctor en Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Detection of the sentinel node in pancreatic cancer by fluorescence imaging.

Carlota Matallana, Fernando Pardo, Francisco Espin, Manel Cremades, Esteban Cugat.

El uso de la imagen fluorescente ha aumentado significativamente su uso en la cirugía hepatobiliar y pancreática, pero no hay estudios comparativos que definan su aplicabilidad intraoperatoria en el abordaje linfático. La complejidad de las vías de diseminación linfática del adenocarcinoma de páncreas hace que sea un terreno difícil de definir y en el cual el avance tecnológico puede tener un papel fundamental ayudándonos a esclarecer estas rutas linfáticas.

En esta línea, creemos que el uso de Verde de Indocianina intraoperatorio para la detección del ganglio centinela mediante la imagen de fluorescencia puede ayudarnos a delimitar el territorio ganglionar afectado y lograr así linfadenectomías más dirigidas.

Doctors que hi han participat

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dr. Cremades

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Manel Cremades és cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. També és professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB – Unitat Docent Germans Trias), col·labora en Comitès de Direcció per la implementació de projectes de transformació hospitalària i és cofundador de dues startups del sector salut.

Veure el perfil

Outflow Control of the Right Hepatic Vein During Laparoscopic Right Hepatectomy.

Fernando Pardo, Francisco Espin, Jordi Navinés, Esteban Cugat

El control de la vena suprahepática derecha es una de las maniobras más demandantes durante la hepatectomía derecha laparoscópica. En este vídeo se muestran tres formas diferentes de controlarla. Los dos primeros pacientes fueron diagnosticados de metástasis hepáticas de origen colorrectal y el tercer paciente de metástasis hepática de un tumor estromal gastrointestinal (GIST) ileal. En el primer vídeo se realiza el control de la vena de abajo a arriba, previo a la transección hepática; en el segundo vídeo, también previo a la transección, se controla la vena de arriba abajo, y en el tercer vídeo se controla tras realizar la transección hepática.

Doctors que hi han participat

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Dr. Navinés

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu i doctor en Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Fluorescent cholangiography with direct injection of indocyanine green (ICG) into the gallbladder: a safety method to outline biliary anatomy.

Clara Gené, Fernando Pardo, Francisco Espin, Manel Cremades, Jordi Navinés, Alba Zarate y Esteban Cugat.

A case-controlled study comparing 20 patients undergoing laparoscopic cholecystectomies with Near Infrared Cholangiography (NIRC) with direct injection of ICG into the gallbladder to 20 consecutive standard cholecystectomies. NIRC with direct injection of ICG into the gallbladder is a feasible method that is not time-consuming; it does not require a different learning curve from standard laparoscopic cholecystectomies and has no major complications described so far.

Doctors que hi han participat

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Cremades

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Manel Cremades és cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. També és professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB – Unitat Docent Germans Trias), col·labora en Comitès de Direcció per la implementació de projectes de transformació hospitalària i és cofundador de dues startups del sector salut.

Veure el perfil

Dr. Espín

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. Professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (Unitat Docent Germans Trias).

Veure el perfil

Dr. Navinés

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Cirurgià especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu i doctor en Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dra. Zárate

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

La Dra. Alba Zárate (Barcelona, 1989) és cirurgiana general especialitzada en la cirurgia hepatobiliopancreàtica i en el trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Pancreas anastomosis after laparoscopic and robotic pancreatoduodenectomy.

Fernando Pardo, Esteban Cugat, Manel Cremades, Alba Zárate.

A pesar de que a día de hoy la duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica y robótica no se realiza en la mayoría de unidades de cirugía hepatobiliopancreática, se trata de una técnica en proyección y que en los próximos años su implementación en determinados casos será incuestionable. La reconstrucción pancreática es una de las partes más demandantes de esta cirugía, y en concreto la anastomosis pancreática. El vídeo muestra la anastomosis pancreático-yeyunal y la anastomosis pancreático-gástrica tanto por laparoscopia como por cirugía robótica. La sistematización del procedimiento permite realizarla de manera segura.

Doctors que hi han participat

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Dr. Cugat

Cap Clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Esteban Cugat (Barcelona, 1960) és metge especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu. Especialitzat en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica. Professor Associat Clínic de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona.

Veure el perfil

Dr. Cremades

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

El Dr. Manel Cremades és cirurgià especialista en cirurgia hepatobiliopancreàtica (HPB) i trasplantament pancreàtic. També és professor associat de la Facultat de Medicina a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB – Unitat Docent Germans Trias), col·labora en Comitès de Direcció per la implementació de projectes de transformació hospitalària i és cofundador de dues startups del sector salut.

Veure el perfil

Dra. Zárate

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

La Dra. Alba Zárate (Barcelona, 1989) és cirurgiana general especialitzada en la cirurgia hepatobiliopancreàtica i en el trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil

Un article de

Compartir

Dose and administration time of indocyanine green in near-infrared fluorescence cholangiography during laparoscopic cholecystectomy (DOTIG): study protocol for a randomised clinical trial.

Jaime López-Sánchez, Sonsoles Garrosa-Muñoz, Fernando Pardo et al. DOTIG Collaborative Group.

This is a randomised, multicentre, per-protocol analysis, open clinical trial with four arms. The estimated duration of the trial is 12 months. The aim of the study is to analyse whether there are differences between the dose and administration ICG intervals to obtain good-quality near-infrared fluorescence cholangiography with indocyanine green (NIRFC) during laparoscopic cholecystectomy (LC). The primary outcome is the degree of identification of critical biliary structures during LC. In addition, different factors will be analysed that may have an influence on the results of this technique.

This trial was approved by the local institutional Ethics Committee and the AEMPs. The results of the study will be presented to the scientific community through publications, conferences or other means.

Doctors que hi han participat

Dr. Pardo

Metge especialista en Cirurgia Hepatobiliopancreàtica

Fernando Pardo (Madrid, 1986) és cirurgià especialitzat en l’àrea de la cirurgia hepatobiliopancreàtica i trasplantament pancreàtic.

Veure el perfil